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2007-2017年河西區職業病發病情況探析

時間:2019-06-24 來源:工業衛生與職業病 作者:王陸 本文字數:3651字

  摘    要: 為了解天津市河西區2007-2017年新確診職業病病例情況。我們對天津市河西區2007-2017年新確診職業病病例資料進行統計分析。結果表明, 2007-2017年天津市河西區共報告新確診職業病664例, 2013年起確診例數呈上升趨勢, 于2015年達到高峰。國有經濟企業確診例數占92.6%;以制造行業確診例數最多。共涉及5大類18種法定職業病, 其中塵肺病病例數為646例, 占97.2%。塵肺病中, 確診例數居前3位的為滑石塵肺 (510例, 占78.9%) 、矽肺 (57例, 占8.8%) 、碳黑塵肺 (35例, 占5.4%) 。塵肺病發病年齡中位數 (M) 為55.7 (40.2~92.3) 歲, 年齡為45~歲組確診例數最多;接塵工齡M為16.1 (6.1~41.0) a, 接塵工齡為10~19a組的確診例數最多。提示, 明確了河西區確診職業病病例數量及其在企業和不同年份的分布變化。從病種看, 主要的職業病是塵肺, 塵肺病應是河西區職業衛生防治工作的重點。

  關鍵詞: 職業病; 塵肺; 新確診病例;

  我國職業病發病形勢依然嚴峻, 職業病防治事關勞動者身體健康、生命安全、經濟發展和社會穩定大局。為加強河西區職業病防治工作, 落實《國家職業病防治規劃 (2016-2020年) 》要求, 以及為制定河西區職業病防治措施提供科學依據, 我們對2007-2017年河西區職業病報告資料進行了統計分析, 報告如下。

  1、 對象和方法

  1.1、 對象

  收集中國疾病預防控制信息系統中職業病危害因素監測系統職業病網絡直報的2007-2017年天津市河西區新確診的664例職業病病例作為調查對象。所有病例均由具有診斷資質的醫療機構確診。數據變量出現邏輯錯誤、信息缺少必填項中任一項的病歷已剔除。

  1.2、 方法

  采用SPSS 19.0軟件對資料進行分析。病種分類依據《職業病分類和目錄》 (2013版) , 所屬行業劃分依據GB/T 4754-2011《國民經濟行業分類標準》, 企業規模劃分依據《關于印發中小企業劃型標準規定的通知》工信部聯企業[2011]300號文件。本項目由專人負責數據審核工作。

2007-2017年河西區職業病發病情況探析

  2、 結果

  2.1、 病例分布及構成情況

  2.1.1、 病種和時間分布

  664例職業病共涉及5大類18種法定職業病, 其中塵肺病最多 (646例) , 慢性職業中毒次之 (8例, 為硫酸二甲酯、苯、甲苯、汞、硫酸中毒) , 再次為職業腫瘤 (4例, 均為聯苯胺所致膀胱癌) 、職業性傳染病 (3例, 均為布魯氏菌病) 、職業性耳鼻喉口腔疾病 (3例, 均為噪聲聾) 。2007-2017年每年新確診職業病病例數呈波動性, 2013年起病例人數呈現上升趨勢, 2015年達到高峰, 2012年病例數最少。見表1。

  表1 2007-2017年天津市河西區新確診職業病病種分布 (例)
表1 2007-2017年天津市河西區新確診職業病病種分布 (例)

  2.1.2、 行業分布

  646例塵肺病例主要分布于制造業 (625例, 占96.7%) , 其次為批發和零售業 (7例, 占1.1%) 、建筑業 (4例, 占0.5%) 、房地產業 (4例, 占0.5%) 、交通運輸、倉儲和郵政業 (3例, 占0.3%) 、居民服務修理和其他 (3例, 占0.3%) 等。慢性職業中毒 (8例) 、職業腫瘤 (4例) 、職業性耳鼻喉口腔疾病 (3例) 均分布在制造業, 職業性傳染病 (3例) 均分布在租賃和商務服務業。

  2.1.3、 企業經濟類型分布

  664例職業病中國有經濟企業病例數最多, 共615例 (塵肺病600例, 慢性職業中毒8例, 職業性傳染病3例, 職業性耳鼻喉口腔疾病1例, 職業腫瘤4例) , 占92.6%;其余依次為外商經濟企業22例 (塵肺病21例, 慢性職業中毒1例) , 占3.3%;港澳臺經濟企業20例 (塵肺病18例, 職業性耳鼻喉口腔疾病2例) , 占3.0%;私有經濟企業4例 (均為塵肺病) , 占0.6%;集體經濟企業最少, 為3例 (均為塵肺病) , 占0.5%。

  2.2、 塵肺病分布及構成情況

  2.2.1 、塵肺病病種分布

  646例塵肺病病例中塵肺病壹期618例 (占95.6%) , 貳期27例 (占4.2%) , 叁期1例 (占0.2%) 。在國家法定的13種塵肺病病種中, 河西區報告了10種, 分別為滑石塵肺、矽肺、碳黑塵肺、煤工塵肺、石墨塵肺、石棉塵肺、鑄工塵肺、電焊工塵肺、水泥塵肺、云母塵肺。其中滑石塵肺每年均高發, 其當年構成比為54.0%~94.3%。塵肺病例中確診例數居前3位的分別為滑石塵肺 (510例, 占78.9%) 、矽肺 (57例, 占8.8%) 、碳黑塵肺 (35例, 占5.4%) 。見表2。

  表2 2007-2017年天津市河西區新發塵肺病病種分布 (例)
表2 2007-2017年天津市河西區新發塵肺病病種分布 (例)

  2.2.2、 發病年齡及接塵工齡分布

  該區塵肺病發病年齡中位數 (M) 為55.7 (40.2~92.3) 歲。45~55歲組病例數最多 (261例, 占40.4%) ;其次是55~60歲組 (152例, 占23.5%) ;再次為≥65歲組 (105例, 占16.2%) , 60~65歲組 (93例, 占14.4%) ;35~45歲組病例數最少 (35例, 占5.4%) 。接塵工齡M為16.1 (6.1~41.0) a, 10~19a組的發病人數最多, 共404例 (占62.5%) ;其次是20~29a組, 共158例 (占24.4%) ;再次為≥30a組, 共51例 (占7.9%) ;5~9a組病例數最少, 33例 (占5.1%) 。

  3、 討論

  2007-2017年河西區的新確診職業病病例數呈上升趨勢, 這與本市職業病發病情況相似[1,2], 新確診的職業病病例中, 以塵肺為主, 病例大部分集中于大中型國有經濟企業。河西區為天津市原重工業區, 以大中型國有企業為主, 由于受當時生產技術水平局限, 生產中接塵工人較多, 且多是從事成型工和原料工等接塵工種, 但職業病防護設施和防護用品相對落后。隨著經濟發展和天津市工業布局重心戰略東移[3], 目前大部分企業已倒閉或外遷。塵肺病發展較緩慢, 有的10~20a才發病確診, 所以在相關企業倒閉多年后河西區的新確診塵肺病病例數仍持續走高。由于職業病報告工作趨于完善 (全市各職業健康監護機構逐步全面啟動網絡直報系統) , 職業健康檢查覆蓋人群更加全面 (監督部門對職業健康管理的監督力度加大) , 主動職業健康檢查的員工逐漸增加 (職業病防治法的普及使民眾越來越重視職業健康) 等原因, 都使職業病報告數量持續增加。

  塵肺是職業性疾病中影響面最廣、危害最嚴重的一類疾病[4]。2007-2017年河西區新確診職業病患者664例, 塵肺病占97.2%, 可見塵肺病是河西區目前危害最嚴重的職業病, 這與天津市及全國其他地區的報道相一致[2,5,6,7,8,9,10]。河西區確診例數居前3位的新發塵肺病病種分別為滑石塵肺、矽肺、碳黑塵肺, 與天津市塵肺病病種譜稍有不同 (天津前3位塵肺病病種為矽肺、鑄工塵肺、水泥塵肺) [1]。這與河西區作為原重工業區時的產業結構有關。滑石塵肺病例主要是已退出市場的原油氈廠、造紙廠等的離退工人。矽肺病例主要來自某復印設備公司、退出市場的原某無線電元件廠等。碳黑塵肺主要來自退出市場的原輪胎廠等。某復印設備公司現在為正常生產企業, 雖然工藝水平有了很大的改進, 但近兩年仍有職業病病例報告, 所以該企業是河西區需要重點監控的企業, 需要加大對該企業的職業衛生安全監管。河西區塵肺病發病人群主要為中老年人, 這與塵肺病發病較緩慢有關;平均發病年齡為55.7歲, 高于天津市、河北省的病例[11];平均接塵工齡為16.1a, 低于天津市、高于貴州省病例[12];接塵工齡以10~19a人數最多, 與貴州省報道的一致;可見中老年接塵工人、離退休接塵工人為河西區職業健康檢查工作關注的重點。

  2007-2017年河西區新確診慢性職業中毒8例, 噪聲聾3例, 為散發病例, 患者來自不同的單位。這可能與企業的防護設施不到位和工人沒有正確使用防護用品有關, 建議有關部門應加強職業病防治知識的宣傳工作。4例聯苯胺所致膀胱癌患者來自已倒閉的原某化工廠的退休員工。布魯菌病為河西區新報職業病病種, 患者均為外省奶牛廠的外聘人員, 應引起有關防疫部門的高度重視。急性職業中毒報告出現空白, 但是沒有報告并不能表明全區沒有發生急性職業中毒事故。建議我區相關管理機構要協調一致, 進一步完善急性職業中毒的網上報告制度。

  綜上所述, 河西區的職業病防治工作面臨的形勢依然嚴峻, 提示相關部門應做好歷史性職業病病例的勞動保障工作, 同時要督促現有重點企業加強管理和安全宣傳, 提高工人職業健康意識, 維護勞動者健康。

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    王陸.2007-2017年天津市河西區新確診職業病病例分析[J].工業衛生與職業病,2019,45(03):212-214.
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