學術堂首頁 | 文獻求助論文范文 | 論文題目 | 參考文獻 | 開題報告 | 論文格式 | 摘要提綱 | 論文致謝 | 論文查重 | 論文答辯 | 論文發表 | 期刊雜志 | 論文寫作 | 論文PPT
學術堂專業論文學習平臺您當前的位置:學術堂 > 醫學論文 > 中醫學論文 > 中醫兒科論文

腸系膜淋巴結炎患兒服用柴胡疏肝散的療效

時間:2019-02-09 來源:中國實用醫藥 作者:何東亮 莫喜英 彭金燕 本文字數:2919字
  摘要:目的探討柴胡疏肝散對小兒腸系膜淋巴結炎的治療效果。方法40例腸系膜淋巴結炎患兒, 隨機分為觀察組與對照組, 各20例。對照組患兒采取常規治療, 觀察組在對照組基礎上采用柴胡疏肝散治療, 比較兩組臨床治療效果。結果觀察組治療總有效率為90.0%, 高于對照組的60.0%, 差異具有統計學意義 (P<0.05) .治療前, 兩組腹痛、發熱、惡寒、流涕、惡心嘔吐積分、總積分比較, 差異無統計學意義 (P>0.05) .治療后, 兩組腹痛、發熱、惡寒、流涕、惡心嘔吐積分、總積分均明顯低與治療前, 且觀察組腹痛、發熱、惡寒、流涕、惡心嘔吐積分、總積分均低于對照組, 差異具有統計學意義 (P<0.05) .觀察組中3例復發腹痛, 復發率為15.0% (3/20) ;對照組9例復發腹痛, 復發率為45.0% (9/20) ;觀察組腹痛復發率低于對照組, 差異具有統計學意義 (P<0.05) .結論柴胡疏肝散治療小兒腸系膜淋巴結炎具有良好的臨床效果, 可以明顯改善患兒的相關癥狀, 值得臨床推薦使用。
  
  關鍵詞:腸系膜淋巴結炎; 柴胡疏肝散; 輔助療法;
  
  腸系膜淋巴結炎主要發生在<7歲兒童中, 春季及冬季為高發時期, 屬于病毒性感染疾病。該疾病相關臨床表現為陣發性腹部疼痛、發熱、咳嗽、嘔吐等, 少數伴隨便秘或腹瀉。目前該疾病治療在西醫中多以常規抗感染等對癥治療, 無統一治療方案, 雖然可暫時緩解患兒的臨床癥狀, 但是長期效果不理想, 容易復發。作者在臨床治療工作中發現, 在常規治療基礎上采用柴胡疏肝散的臨床效果顯著, 因此, 本文旨在探討柴胡疏肝散對腸系膜淋巴結炎的治療效果, 以為后續臨床治療提供參考。現報告如下。
  
  1、資料與方法
  
  1.1 一般資料
  
  選取2015年1月~2017年12月本院收治的40例腸系膜淋巴結炎患兒, 所有患兒均符合腸系膜淋巴結炎相關診斷標準, 西醫診斷參考《諸福棠實用兒科學》[1], 中醫診斷參考汪受傳主編的《中醫兒科學》[2].排除標準:伴隨急性闌尾炎、急性腸胃炎及其他急癥患兒;嚴重心肝腎疾病患兒;患兒家屬不同意治療方案, 隨訪脫落患兒;對本次治療藥物過敏患兒。將患兒隨機分為觀察組與對照組, 各20例。觀察組男11例, 女9例, 年齡1~9歲, 平均年齡 (5.0±1.6) 歲, 病程2 d~5個月, 平均病程 (2.2±1.3) 個月。對照組男10例, 女10例, 年齡1~10歲, 平均年齡 (5.5±1.7) 歲, 病程4 d~4.5個月, 平均病程 (1.8±1.0) 個月。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義 (P>0.05) , 具有可比性。本次治療方法患兒家屬知情同意。所有患兒采用彩色多普勒超聲檢查均可探及≥1個腫大腸系膜淋巴結。淋巴結為圓形或橢圓形, 大小不均勻的結節狀低回聲, 并且與周圍邊界區分清晰, 部分結節融合, 縱、橫直徑最大24 mm×11 mm, 縱、橫直徑最小4 mm×5 mm.
  
  1.2 治療方法
  
  對照組患兒采取常規抗感染和解痙治療, 治療7 d為1個療程, 治療1個療程。觀察組患兒在對照組基礎上聯合柴胡疏肝散治療, 柴胡疏肝散組方:陳皮、芍藥、枳殼各6 g, 柴胡10 g, 川芎、香附各9 g, 甘草3 g;腹痛明顯則加入元胡及郁金各10 g, 用水煎服1劑/d, 取汁150~200 ml, 分早晚服用, 治療7 d為1個療程, 治療1個療程。
  
  1.3 觀察指標及療效判定標準
  
  (1) 比較兩組臨床治療效果。兩組患兒治療1個療程后根據腹痛及超聲檢查腸系膜淋巴結大小確定治療效果, 治愈:腹部疼痛等相關癥狀消失, 超聲檢查未探及腫大淋巴結;顯效:腹痛明顯減輕, 腸系膜淋巴結明顯比治療前減小;有效:腹痛癥狀比治療前輕, 腸系膜淋巴結比治療前稍小;無效:治療前后疼痛等相關癥狀無明顯差異, 腸系膜淋巴結腫大無差異[3].總有效率= (治愈+顯效+有效) /總例數×100%. (2) 比較兩組治療前后中醫癥候積分, 參考《中醫病癥診斷療效標準》[4]評價治療前后中醫癥候積分情況, 得分越低說明療效越好。 (3) 比較兩組治療后腹痛復發情況, 兩組患兒均進行6個月的隨訪, 觀察其腹痛復發情況。
  
  1.4 統計學方法
  
  采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差 (±s) 表示, 采用t檢驗;計數資料以率 (%) 表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
  
  2、結果
  
  2.1 兩組臨床治療效果比較
  
  觀察組治療總有效率為90.0%, 高于對照組的60.0%, 差異具有統計學意義 (P<0.05) .見表1.
  
  2.2 兩組治療前后中醫癥候積分比較
  
  治療前, 兩組腹痛、發熱、惡寒、流涕、惡心嘔吐積分、總積分比較, 差異無統計學意義 (P>0.05) .治療后, 兩組腹痛、發熱、惡寒、流涕、惡心嘔吐積分、總積分均明顯低與治療前, 且觀察組腹痛、發熱、惡寒、流涕、惡心嘔吐積分、總積分均低于對照組, 差異具有統計學意義 (P<0.05) .見表2.
  
  2.3 兩組治療后腹痛復發情況比較
  
  觀察組中3例復發腹痛, 復發率為15.0% (3/20) ;對照組9例復發腹痛, 復發率為45.0% (9/20) ;觀察組腹痛復發率低于對照組, 差異具有統計學意義 (P<0.05) .見表3.
  
  表1 兩組臨床治療效果比較
  注:與對照組比較, aP<0.05
 
  表2 兩組治療前后中醫癥候積分比較 (±s, 分)
  注:與對照組治療后比較, aP<0.05;與本組治療前比較, bP<0.05
  
  表3 兩組治療后腹痛復發情況比較
  注:與對照組比較, aP<0.05
  
  3、討論
  
  腸系膜為腹膜的一部分, 可以分為小腸系膜、橫結腸系膜以及直腸系膜, 腸系膜為淋巴結免疫系統的一部分, 在回腸末端及回盲腸最為豐富。由于回盲腸瓣存在, 使得小腸內容物快速回流至盲腸, 但是可以阻止盲腸內容物流至回腸。因此, 小腸的內容物在回盲末端停留, 使得腸內的病毒、細菌及毒素等在該處被吸收進入回盲腸淋巴結, 造成腸系膜淋巴結炎[6].
  
  中醫將腸系膜淋巴結腫大歸屬于“腹痛”范疇, 誘發原因主要為寒邪瘀積, 不通則痛, 因此治療原則為清熱解毒、疏肝理氣、活血化瘀[9].本次作者采取柴胡疏肝散治療腸系膜淋巴結炎, 該方出自《景岳全書》, 以辛散疏肝理氣功效為主, 輔以養血柔肝、行氣活血等功效[10].組方中的芍藥、甘草及香附等具有行氣止痛等功效, 對于緩解腹部疼痛功效顯著[11,12,13].本次研究結果顯示, 采用柴胡疏肝散治療的觀察組患兒總有效率為90.0%, 明顯高于對照組患兒的60.0%, 差異具有統計學意義 (P<0.05) , 說明該種治療方法療效顯著。觀察組患兒腹痛復發率僅為15.0%, 明顯低于對照組患兒的45.0%, 差異具有統計學意義 (P<0.05) , 說明遠期效果顯著, 研究結果與倪曉紅[5]報道基本一致。柴胡疏肝散在治療小兒腸系膜淋巴結炎中的效果理想, 此外本次治療過程中未發現嚴重不良反應, 說明該種治療方法具有較高的安全系數。
  
  綜上所述, 柴胡疏肝散治療小兒腸系膜淋巴結炎具有良好的臨床效果, 可以明顯改善患兒的相關癥狀, 值得推薦使用。
  
  參考文獻
  
  [1] 胡亞美, 江載芳。諸福棠實用兒科學。第7版。北京:人民衛生出版社, 2002:1362.
  [2] 汪受傳。中醫兒科學新世紀。第2版。北京:中國中醫藥出版社, 2008:1802.  
  [3] 劉明。柴胡疏肝散治療小兒腸系膜淋巴結腫大型腹痛55例。中國中醫藥資訊, 2010, 2 (30) :347-348.  
  [4]叢珊, 苑修太, 李安源。腸安顆粒治療小兒腸系膜淋巴結炎臨床觀察。中國中醫急癥, 2015, 24 (7) :1281-1282.  
  [5]倪曉紅。自擬理脾疏解湯治療小兒腸系膜淋巴結腫大型腹痛72例。實用中醫內科, 2017, 21 (10) :36-37.  
  [6]馬學梅。小兒腸系膜淋巴結炎143例臨床分析。中國中西醫結合兒科學, 2014, 6 (6) :553-554.
    何東亮,莫喜英,彭金燕.柴胡疏肝散對小兒腸系膜淋巴結炎的治療效果[J].中國實用醫藥,2019,14(03):127-129.
    相近分類:
    • 成都網絡警察報警平臺
    • 公共信息安全網絡監察
    • 經營性網站備案信息
    • 不良信息舉報中心
    • 中國文明網傳播文明
    • 學術堂_誠信網站
    中国体育超级大乐透彩票